L’ONG Bel Avenir en charge de la coordination du programme Bel Avenir du réseau Eau de Coco agit aujourd’hui en faveur de la population dans 2 régions du Sud de Madagascar : Région Atsimo Andrefana (Tuléar) et Haute Matsiatra (Fianarantosa).
En tant qu’acteur majeur de développement auprès de 30 000 bénéficiaires par an, l’ONG Bel Avenir suit particulièrement de développement de l’épidémie de la peste à Madagascar depuis la fin du mois d’août 2017.
Afin d’éviter que le phénomène prend un caractère épidémique, l’ONG Bel Avenir, dans le respect des orientations de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et des autorités sanitaires malgaches développe un 1er plan d’action de prévention auprès de ses bénéficiaires directs.
La situation actuelle
Depuis quelques semaines, une flambée épidémique de peste s’est propagée dans la capitale et les ports à Madagascar, avec de nombreuses personnes infectées.
Entre la fin du mois d’août et la date du 9 octobre 2017, 387 cas de personnes ont été affectées dont 45 décès principalement sur les communautés urbaines d’Antananarivo et Tamatave.
Il faut s’avoir que la peste est endémique à Madagascar, où l’on signale environ 400 cas chaque année, principalement sous la forme bubonique (transmise par les piqûres de puces à partir de rats infectés). Contrairement aux flambées passées, cette année celle-ci touche des grandes zones urbaines, ce qui accroît le risque de transmission. Le nombre des cas identifiés jusqu’à présent est donc beaucoup plus élevé que ce qui est normalement attendu à cette période de l’année.
Pour cette année, les cas de peste pulmonaire (se transmet d’une personne à l’autre) sont désormais majoritaires face à la peste bubonique.
La peste est une maladie de la pauvreté. Elle se développe dans les milieux où les conditions sanitaires sont mauvaises et les services de santé insuffisants. Elle est mortelle en l’absence de traitement, mais peut être guérie avec des antibiotiques courants s’ils sont administrés rapidement.
La dernière flambée de peste, principalement sous forme bubonique et sévissant dans des zones reculées, a été notifiée en décembre 2016.
Diagnostic et Traitement
La confirmation de la peste nécessite des analyses de laboratoire où sera identifiée la zoonose bactérienne : Yersinia Pestis que l’on trouve habituellement chez les petits mammifères et les puces qui les parasitent.
Comme, en l’absence de traitement, la peste pulmonaire peut entraîner rapidement la mort, la précocité du diagnostic et du traitement est essentielle pour la survie et la limitation des complications. Les antibiotiques et le traitement symptomatique sont efficaces si le diagnostic est posé à temps. En l’absence de traitement, la peste pulmonaire peut être mortelle dans un délai de 18 à 24 heures après l’apparition des symptômes mais les antibiotiques courants efficaces contre les entérobactéries (bacilles Gram négatifs) permettent d’obtenir la guérison s’ils sont administrés précocement.
Prévention
Les mesures de prévention consistent à informer le grand public de la présence de la peste zoonosique dans l’environnement, de lui conseiller de prendre les précautions nécessaires contre les piqûres de puces et de ne pas manipuler des carcasses d’animaux. Il faut conseiller aux gens en général d’éviter tout contact direct avec des liquides corporels et des tissus infectés. Il faut appliquer des précautions standard en cas de contact avec des patients potentiellement infectés et lors du recueil d’échantillons
Plan d’urgence de l’ONG Bel Avenir (Réseau Eau de Coco)
Objectif n°1 : Prévenir et informer les bénéficiaires, les bénévoles et les équipes techniques dans le cadre de leur activité au sein du programme de Bel Avenir (Estimation : 30 000 pers.)
Actions
- Dératisation et traitement des puces de l’ensemble des sites de l’ONG Bel Avenir,
- Diffusion sur des affiches et de flyers d’informations du ministère de la Santé sur la Peste et les risques de propagation,
- Diffusion interne régulière de l’évolution de l’épidémie (Source : OMS, Ministère de la Santé),
- Formation du personnel à informer les bénéficiaires dans la lutte contre la propagation de la peste par l’équipe Santé de l’ONG Bel Avenir et le comité santé du réseau Eau de Coco,
- Limiter les déplacements et les regroupements de personnes sur les zones à risque de contamination (Stationnement de taxi-brousse, marché…),
Objectif n°2 : Anticiper une situation de développement de l’épidémie dans nos zones d’action (Régions Atsimo Andrefana et Haute Matsiatra)
Actions
- Identification des centres locaux de soins pour traitement,
- Recensement des besoins des centres hospitaliers,
- Développement d’une stratégie de dératisation et traitement des puces des établissements scolaires des zones d’actions
- Rapprochement avec les délégations régionales du ministère de la Santé pour actions communes dans le cas de distribution de doses d’antibiotiques.
- Diffusion sur les sites d’affiches et de flyers de « bons comportements à avoir »
- Développement d’une stratégie de distribution de masques de protection sur les zones contaminées.
